Health Insurance vs Mediclaim – अंतर, फायदे और सही चुनाव 2025

Investment Plan for Health & Mediclaim insurance

Mediclaim और Health Insurance में मुख्य अंतर

पैरामीटर	Mediclaim	Health Insurance
कवरेज	केवल हॉस्पिटलाइजेशन खर्च	हॉस्पिटलाइजेशन + OPD + Critical Illness + कई एड-ऑन
सुम इंश्योर्ड	₹50,000 से ₹5 लाख	₹3 लाख से ₹1 करोड़ या अधिक
प्रीमियम	कम, सस्ता विकल्प	थोड़ा अधिक लेकिन व्यापक कवरेज
कस्टमाइजेशन	बहुत कम विकल्प	काफी कस्टमाइजेशन संभव
टैक्स लाभ	Section 80D के तहत	Section 80D के तहत

हॉस्पिटल के खर्चों के अलावा, बीमारी से जुड़े सभी तरह के खर्चे होते हैं। जैसे- ओपीडी का खर्च, हर दिन की देखभाल में लगने वाला खर्च, दवाइयों का खर्च और एम्बुलेंस का खर्च। इस प्रकार, आपको कौन सा इंश्योरेंस प्लान चुनना चाहिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है।

मेडिक्लेम और हेल्थ इंश्योरेंस को अलग-अलग समझना चाहिए। जब आप खर्चों का बिल लेकर पैसा क्लेम करने जाते हैं, तब आपको यह दिक्कत हो सकती है कि मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदने पर आपको सिर्फ हॉस्पिटल में भर्ती के दौरान हुए खर्च का ही वापस मिलेगा। इसलिए, पॉलिसी खरीदते समय सतर्क रहना जरूरी होता है।

अगर आप स्वास्थ्य बीमा खरीदने की सोच रहे हैं, तो यह भी पढ़ें:
Best Health Insurance Plans 2025 – टॉप कंपनियां और प्रीमियम तुलना

Mediclaim kya है?

मेडिक्लेम पॉलिसी एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है जो आपके मेडिकल खर्चों को भुगतान करती है जब आपको कोई हेल्थ इमरजेंसी होती है. इसमें बीमा कंपनी आपके लिए अस्पताल में भर्ती होने पर खर्चे, डे केयर इलाज और अन्य खर्चों का भुगतान करती है. यह पॉलिसी आपके हॉस्पिटलाइज़ेशन के दौरान होने वाले खर्चों को भी कवर करती है. अगर आपके पास मेडिक्लेम है, तो आप अपने खर्चों के लिए बीमा कंपनी को बिल जमा कर सकते हैं या फिर आप कैशलेस विकल्प चुन सकते हैं जिससे बीमा कंपनी और अस्पताल कर्मचारियों को बिल का भुगतान करना पड़ेगा|

Health Insurance क्या है?

हेल्थ इंश्योरेंस का मतलब होता है कि आपकी सेहत की बीमा करवाई जाती है। इसमें आपके चिकित्सा और सर्जिकल खर्चों का भी भुगतान किया जाता है। इसके अलावा, यह आपको कैशलेस इलाज की सुविधा भी प्रदान करता है। अगर आप बीमार होते हैं और अस्पताल में भर्ती होते हैं तो आपको अपनी जेब से पैसे नहीं खर्च करने पड़ेंगे। इसका पूरा खर्च आपकी पॉलिसी के तहत इंश्योरेंस कंपनी द्वारा उठाया जाएगा। यह एक गारंटी है जो आपको बीमार होने या दुर्घटना के मामले में अस्पताल में भर्ती होने पर मदद करती है।

टैक्स सेविंग के लिए Health Insurance पर मिलने वाले लाभ जानने के लिए पढ़ें:
Section 80D के तहत Health Insurance Tax Benefits

 

  1. हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले और बाद का खर्च

अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च को देखते हुए, मेडिक्लेम पॉलिसी अस्पताल में भर्ती होने तक सभी खर्चों को पूरी तरह से कवर करती है. इसके बाद के खर्चों को भी इस पॉलिसी ने एक निश्चित सीमा तक कवर किया है. वहीं, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों को भी कवर करती है, जैसे कि डायग्नोसिस, डॉक्टर कंसलटेशन फीस आदि. इस पॉलिसी में बीमारी के इलाज के अलावा अन्य खर्चों को भी कवर किया जाता है|

2. बीमारी के लिए ऑन या कवर करना

मेडिकल इंश्योरेंस में पॉलिसी होल्डर्स अपनी जरूरत के हिसाब से किसी खास बीमारी के लिए अलग से ऐड ऑन या कवर जुड़वा सकते हैं. मिसाल के तौर पर किसी गंभीर बीमारी के लिए, प्रेग्नेंसी के लिए, कैंसर के लिए वहीं, मेडिक्लेम में अलग से ऐसा कोई कवर नहीं जुड़वा सकते हैं|

3. इंश्योरेंस लिमिट

मेडिक्लेम में हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए इंश्योरेंस लिमिट 5 लाख से अधिक नहीं हो सकती है और इसके इलाज के खर्चों की भी सीमा होती है. हालांकि, हेल्थ इंश्योरेंस का कवरेज उम्र, स्थान और परिवार के सदस्यों की संख्या पर निर्भर करता है।

4. प्रीमियम

यदि आप कम प्रीमियम देना चाहते हैं, या कम समय के लिए हेल्थ प्लान लेना चाहते हैं या फिर इमरजेंसी केस के लिए हेल्थ प्लान की जरूरत है, तो मेडिक्लेम एक अच्छा विकल्प है। क्योंकि हेल्थ इंश्योरेंस आपको अधिक सेवाएं प्रदान करता है, इसलिए इसके प्रीमियम महंगे होते हैं।

स्वास्थ्य बीमा के प्रकार–

ये मुख्यत दो प्रकार के होते हैं

1. मेडिक्लेम योजनाएं

मेडिक्लेम या अस्पताल में भर्ती योजनाएं स्वास्थ्य बीमा के सबसे मूलभूत प्रकार होती हैं। जब आप अस्पताल में भर्ती होते हैं, तो इन योजनाओं के तहत आपके इलाज की लागत का भुगतान किया जाता है। ये योजनाएं अस्पताल में हुए वास्तविक खर्चों पर आधारित होती हैं और आपको बिल के मूल्य का भुगतान करना पड़ता है। इन योजनाओं में अधिकांशतः एक निश्चित सीमा तक पूरे परिवार को कवर किया जाता है।

2. गंभीर बीमारी बीमा योजना

गंभीर बीमारी बीमा योजनाएँ विशेष कवर प्रदान करती हैं जो जीवन के लिए खतरनाक रोगों को संभालती हैं। इन बीमारियों के लिए लंबे समय तक इलाज या जीवनशैली में बदलाव की भी आवश्यकता हो सकती है। इस योजना में, ग्राहक द्वारा चुने गए गंभीर बीमारी कवर पर भुगतान किया जाता है, जो अस्पताल में हुए वास्तविक खर्चों को शामिल नहीं करता।
यह कवर आपको जीवनशैली और दवाओं में बदलाव करने के लिए वित्तीय सहायता प्रदान करता है। इसके अलावा, यह आपके लिए आय का विकल्प भी है जब आप बीमारी के कारण काम फिर से शुरू नहीं कर सकते थे। इन योजनाओं के तहत भुगतान करने पर बनाया गया निदान उस बीमारी के लिए जिसके लिए मूल चिकित्सा बिल की आवश्यकता नहीं है।

हेल्थ इंश्योरेंस प्लान लेते समय ध्यान देने योग्य बातें:–

आज के युग में स्वास्थ्य बीमा एक अनिवार्यता बन गया है। यदि आप चाहते हैं कि आप मेडिकल बिल के खर्चों को नियंत्रित कर सकें, तो जितनी जल्दी हो सके एक अच्छी और सस्ती मेडिक्लेम पॉलिसी खरीद लें।नई दिल्ली, बिजनेस डेस्क। जब आप युवा होते हैं, तो हमें लगता है कि स्वास्थ्य बीमा (हेल्थ इंश्योरेंस) की जरूरत मुख्य रूप से वृद्ध लोगों के लिए होती है। लेकिन जरूरी नहीं कि यह सच हो। युवा लोग भी बीमारी, विकलांगता और इमरजेंसी मेडिकल कंडीशन के शिकार हो सकते हैं।आज की भागदौड़ से भरी जिंदगी में किसी की पास स्वास्थ्य की चिंता करने का समय नहीं है, ऐसे में हेल्थ इंश्योरेंस आपकी बहुत मदद कर सकता है। जिस तरह आए दिन नई-नई बीमारियां आ रही हैं और जिस तेजी से अस्पतालों का बिल बढ़ रहा है, उसको देखते हुए हेल्थ इंश्योरेंस बहुत जरुरी है|
भारत में चिकित्सा की लागत बहुत अधिक हो रही है। इसके साथ ही हर साल लगभग आठ प्रतिशत की दर से महंगाई भी बढ़ रही है। इस परिस्थिति में, एक अच्छी स्वास्थ्य बीमा योजना का होना बहुत आवश्यक है। स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले इन बातों पर विचार करना चाहिए।

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प्रत्येक उम्र के व्यक्ति को करवाना चाहिए हेल्थ इंश्योरेंस|

हर उम्र के लिए हेल्थ इंश्योरेंस की आवश्यकता होती है। चाहे आप किसी भी आयु के हों, हेल्थ इंश्योरेंस (Health Insurance) को जल्दी से खरीद लें। वास्तव में, पॉलिसी खरीदने के लिए आपको अपनी उम्र पर निर्भर करके कितने पैसे देने होंगे, यह बहुत महत्वपूर्ण होता है। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपको बीमा कवर के लिए अधिक पैसे देने पड़ सकते हैं।
बढ़ती उम्र के साथ, आदमी को बहुत सी ऐसी बीमारियों का सामना करना पड़ता है जिनकी पॉलिसी में कवर नहीं होती हैं। इसलिए, हेल्थ इंश्योरेंस को जल्दी से खरीदने से आप मेडिकल जांच कराने की परेशानियों से बच सकते हैं।यदि आपका पारिवारिक इतिहास है तो जीवनशैली से जुड़ी कुछ बीमारियों के अगली पीढ़ी तक जाने की आशंका बढ़ जाती है। ऐसी परिस्थितियों में स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी होने से मदद मिलती है।

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Health Insurance के कवरेज को जरूर समझें|

हेल्थ इंश्योरेंस के कवरेज को समझना आवश्यक है। इसके द्वारा आप अपने स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली सेवाओं और किसी भी आपात स्थिति में होने वाले खर्चे को समझ सकते हैं। अगर आप एक अपर्याप्त या सीमित स्वास्थ्य बीमा योजना चुनते हैं तो आपको अपनी जेब से भुगतान करना पड़ सकता है। युवाओं के लिए 25 लाख रुपये तक की व्यापक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में निवेश करना समझदारी है, ताकि किसी भी अप्रत्याशित खर्च से खुद को बचा सकें।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि युवा लोगों को भी दिल का दौरा, स्ट्रोक, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियां अपनी चपेट में ले रही हैं। आजकल सड़क हादसों की संख्या भी बहुत बढ़ गई है, इसलिए आपको यह जरूर देखना चाहिए कि क्या आपकी पॉलिसी में ये सभी चीजें कवर हो रही हैं या नहीं। कई बीमा कंपनियां कोविड के दावों को अस्वीकार करती हैं। कोरोना वायरस के नए वेरिएंट्स को देखते हुए आपको यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि आपकी हेल्थ इंश्योरेंस में कोरोना कवर भी है। इसके अलावा, आपको बताना चाहिए कि जीवनशैली रोग या गर्भावस्था जैसी स्थितियों को insurance जैसी कंपनी कवर नहीं होता|

अधिक जानकारी के लिए आप IRDAI की आधिकारिक वेबसाइट पर जा सकते हैं।

FAQ – हेल्थ इंश्योरेंस और मेडिक्लेम में क्या अंतर है?

1. हेल्थ इंश्योरेंस क्या होता है?

Ans. हेल्थ इंश्योरेंस एक ऐसा प्लान होता है जो बीमारी, हॉस्पिटल में भर्ती, ऑपरेशन, दवाइयों और पोस्ट-हॉस्पिटल खर्चों को कवर करता है। यह कैशलेस और reimbursement दोनों तरीके से मदद करता है।

Ans. 2. मेडिक्लेम क्या होता है?

Ans. Mediclaim एक basic version होता है health insurance का, जो सिर्फ hospitalization खर्च तक सीमित होता है। इसमें आमतौर पर fixed sum insured मिलता है।

Q. 3. हेल्थ इंश्योरेंस और मेडिक्लेम में क्या अंतर है?

Ans. हेल्थ इंश्योरेंस और मेडिक्लेम के बीच मुख्य अंतर नीचे दिए गए हैं:

कवरेज:

हेल्थ इंश्योरेंस – अस्पताल, ऑपरेशन, दवा, प्री/पोस्ट इलाज

मेडिक्लेम – सिर्फ हॉस्पिटल का खर्च

दावा प्रक्रिया:

हेल्थ इंश्योरेंस – कैशलेस या रिइम्बर्समेंट

मेडिक्लेम – सिर्फ रिइम्बर्समेंट

फ्लेक्सिबिलिटी:

हेल्थ इंश्योरेंस – ज्यादा सुविधाएं

मेडिक्लेम – सीमित

प्रीमियम:

हेल्थ इंश्योरेंस – थोड़ा ज्यादा

मेडिक्लेम – कम

सुविधाएं:

हेल्थ इंश्योरेंस – OPD, day care, wellness benefits

मेडिक्लेम – केवल basic hospitalization

Q. 4. क्या हेल्थ इंश्योरेंस में OPD और दवा खर्च भी कवर होता है?

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Q. 5. मेडिक्लेम किसे लेना चाहिए?

Ans. जिन्हें सिर्फ हॉस्पिटल में भर्ती होने का खर्च कवर करना है और बजट कम है, उनके लिए मेडिक्लेम उपयुक्त हो सकता है।

Q. 6. हेल्थ इंश्योरेंस tax benefit देता है क्या?

Ans. हाँ, हेल्थ इंश्योरेंस पर आप Section 80D के तहत सालाना ₹25,000 से ₹1 लाख तक की टैक्स छूट ले सकते हैं (आयु और परिवार के अनुसार)।

Q. 7. क्या दोनों policies एक साथ ले सकते हैं?

 

Ans. हाँ, आप चाहें तो Mediclaim और Health Insurance दोनों रख सकते हैं। इससे आपको बेहतर coverage और flexibility मिलती है।

Q. 8. कौन-कौन सी कंपनियाँ हेल्थ इंश्योरेंस देती हैं?

• Star Health
•  HDFC ERGO
•  ICICI Lombard
•  Niva Bupa
• Tata AIG
• Aditya Birla Health
• Care Health Insurance

निष्कर्ष:

Health Insurance and Mediclaim दोनों ही आपके मेडिकल खर्च को कवर करने में मदद करते हैं, लेकिन इनका दायरा अलग है। यदि आप केवल हॉस्पिटलाइजेशन कवर चाहते हैं तो Mediclaim पर्याप्त है। लेकिन यदि आप व्यापक कवरेज जैसे OPD, क्रिटिकल इलनेस और हाई सुम इंश्योर्ड चाहते हैं, तो Health Insurance बेहतर विकल्प है। अपनी जरूरत, उम्र और बजट को ध्यान में रखकर सही पॉलिसी चुनें।

अस्वीकरण

यह लेख केवल शैक्षिक और जानकारी के उद्देश्य से लिखा गया है। यहां दी गई जानकारी किसी प्रकार की बीमा सलाह या वित्तीय सिफारिश नहीं है। किसी भी पॉलिसी को खरीदने से पहले बीमा कंपनी के आधिकारिक दस्तावेज पढ़ें और आवश्यक हो तो वित्तीय सलाहकार से परामर्श लें। कृपया setmoneyinvest.com कोई जिम्मेदारी नहीं लेता|